Восстановление зубов при помощи зубных имплантатов вошло в ежедневную практику врачей стоматологов. Метод имеет ряд особенностей и вариантов лечения в зависимости от исходных клинических данных и часто возникают естественные вопросы как со стороны пациента, так и со стороны лечащего врача, например:

• когда лучше устанавливать имплантат – сразу после удаления зуба или через какое-то время
• когда работать с костью
• когда работать с мягкими тканями
• когда устанавливать коронку

Существует ряд протоколов протезирования, которые показали свою эффективность при определенных клинических ситуациях.

Клинический пример.

Пациент – женщина, обратилась в клинику с жалобами на эстетические проблемы в области центрального зуба и подвижность коронки.

В ходе осмотра выявлены признаки воспалительного процесса десневого края и подвижность коронки в области верхнего центрального резца слева.

Данные рентгенологического обследования заставляют предположить наличие перелома стенки корня.

Если оставить такой зуб в полости рта, то произойдет лизис (рассасывание) наружной костной пластинки, покрывающей корень, инфицирование лунки зуба и, как следствие, потеря тканей и необходимость последующих дорогостоящих и затратных по времени реконструктивных мероприятий.

«Классический» протокол лечения в случае развития острого воспалительного процесса:

• удаление зуба, изготовление временного протеза,
• через 2-3 месяца установка имплантата с добавлением костной ткани
• через 4-6 месяцев – пластика мягких тканей (десны)
• установка коронки

Процесс лечения длится около 10-12 месяцев.

Иногда с целью оптимизации временных и материальных затрат, а также получения более предсказуемых с эстетической точки зрения результатов мы используем модифицированный протокол, когда большинство этапов производится за один прием.

В данной ситуации было произведено удаление зуба и установка имплантата.

Между имплантатом и стенкой лунки уложен заменитель костной ткани для того, чтобы сохранить объём челюсти.

В целях улучшения качества и объёма десны произведен забор и пересадка десневого трансплантата в область имплантата.

Сразу после хирургического этапа установлены абатмент и временная коронка.

Через 2 недели – контрольный осмотр и снятие швов.

После окончательного заживления через 2 месяца производится замена временной пластмассовой коронки на постоянную керамическую.

Выводы:

Своевременная диагностика и вовремя начатое лечение трещины и перелома стенки корня зуба может в значительной степени сократить сроки и количество этапов лечения, а также обеспечить хороший эстетический и функциональный результаты.

Опыт использования протоколов одномоментной имплантации и немедленной нагрузки позволяет судить о них как надежных и малотравматичных способах протезирования зубов в определенных клинических ситуациях.