К нам все чаще обращаются пациенты с жалобами на расстройства и боли в том числе в области ВНЧС, некоторых пациентов направляют коллеги стоматологи, остеопаты, неврологи, ЛОР-врачи. В следующей серии заметок мы осветим для пациентов весьма актуальные вопросы на данную тему и начнем с основных частых жалоб на патологию ВНЧС.

1. Основные жалобы и признаки:

Щелчки в области уха во время движения нижней челюсти (жевание, открывание, боковые движения); нарушение движения, смещение нижней челюсти при открывании и закрывании рта (боковой сдвиг и/или S-образные движения нижней челюсти). Уменьшение амплитуды движений, часто пациенты говорят: не могу широко открыть рот, один из косвенных признаков – затруднения при лечении боковых зубов у стоматолога. Также возможно ограничение смещения нижней челюсти влево или вправо, вынужденное смещение нижней челюсти в сторону (в таких случаях появляется жалоба на эстетику – асимметрию лица). Иногда асимметрия лица связана с изменением (гипертрофией) самих жевательных мышц. Обращают внимание на новые «привычки» – парафункции (излишние движения нижней челюстью во время стресса, перетирание зубов и наоборот осторожность в жевании, избегание определенной стороны жевания. На языке могут наблюдаться отпечатки зубов как результат прокладывания языка между зубами (подсознательно обеспечивается разобщение зубов – «лечебная каппа»). На зубах выявляются клиновидные дефекты (ямки у десны), сколы, трещины в эмали, меняется форма и размер зубов – в результате стирания эмали и дентина. Некоторые зубы могут становится чувствительными на холод, оголяются корни зубов в результате перегрузки и последующей рецессии десны.

Важная группа жалоб связана с неудобным смыканием зубов: с неполным смыканием зубов с одной или двух сторон, постоянным поиском удобного положения нижней челюсти, удобных и стабильных контактов между зубами.

В случаях появления болей – боли часто локализуются в области уха, щеки (жевательной мышцы), иногда в висках (мигренеподобные), возможно усиление болей от твердой, жесткой пищи, в период стресса. Некоторые пациенты рассказывают об ухудшении слуха, шуме в ушах, головокружениях. Очевидна взаимосвязь этих жалоб на психологическое состояние человека (тревожность, раздражительность, астенизация, депрессивные состояния, психологическая лабильность).

Продолжение в следующих публикациях.